安全性に配慮した低侵襲で負担も少ない
膵臓がんの腹腔鏡下手術

悪性度や進行度、生活背景などを総合的に判断し、膵臓がんにも可能な限り腹腔鏡下手術を実施

Q膵臓がんの腹腔鏡下手術は、どんな場合に選択されますか。

A

膵臓がん治療について語る、橋本雅司部長

基本的には、重症度の低いもの、進行が遅いものが対象ですが、一人暮らしか家族と暮らしているかといった生活形態、お住まいの地域から当院までの距離、その他の疾患の有無などを総合的に考えて最終的な治療方針を決定します。かなり進行している場合には、リンパ節まで切除する必要があるため、開腹手術が第一選択となる場合が多いでしょう。当院では、肝胆膵の全領域において多くの腹腔鏡下手術を手がけてきた経験を生かし、膵臓がん手術の半分程度を腹腔鏡下で実施。適切な診断のもと、安全性に配慮しながら患者さんの負担が少ない治療を行っています。

Q病気の診断や患者の状態など、総合的な判断が重要なのですね。

A

そのとおりです。腹腔鏡下手術が可能かどうか、また腹腔鏡で行うことが患者さんにとって良い結果につながるかどうかを冷静に判断する必要があります。総合病院である当院の場合、複数の診療科の目で一人の患者さんをきめ細かく診察し、特に有用と思われる治療を選択できるのが強みですね。画像診断、放射線治療、腫瘍治療、緩和医療、栄養など、さまざまな分野と連携して、循環器・呼吸器・糖尿病などの合併疾患のある方に対しても治療の可能性を追求しています。

Q腹腔鏡下手術のメリットを教えてください。

A

きめ細かな診断後、専門スタッフによる精度の高い手術を実施

膵臓の開腹手術は、どうしても傷が大きくなるため術後の痛みが強く、回復に時間がかかるのが課題でした。一方、腹腔鏡下手術の場合、傷が非常に小さいため痛みが少なく、基本的に回復もスムーズです。また、拡大された視野のもとで手術ができるため、きめ細かな観察ができるのも利点の一つでしょう。実施するには高い技術が必要ですが、当院では専門的なトレーニングを積んだスタッフが対応しており、効果が見込めると判断すれば積極的に行っています。

Q腹腔鏡下手術後の経過について、詳しく教えていただけますか。

A

当院の場合、治療の基盤となる診断の正確性にとことんこだわっており、術後のトラブル防止に注力しているのが特徴です。開腹手術に比べると手術時間は長くなりますが、手術後は平均1週間ほどで退院が見込めるでしょう。これは、開腹手術の3分の2ほどの入院期間です。術後の生活の質の維持や、早期の社会復帰も期待できます。

Q腹腔鏡下手術を行う上で、心がけておられることはありますか。

A

チーム医療で精密な診断と治療をめざす

膵臓がんは早期発見が難しく、かつ悪性度が高いことが多いがんですが、どんな症例に対しても諦めずに最善の治療を提供することをモットーにしています。外科的治療が有用と判断される患者さんにはできるだけ早期に手術を行い、進行がんであっても切除の可能性を追求します。診療科内はもちろん、他診療科ともシームレスに連携して精密な診断・治療ができる体制を整え、患者さんの不利益を少なくする診療を心がけていますので、他院で手術が困難と診断されてお困りの方にもご相談いただきたいですね。