脳梗塞の急性期治療
経皮的脳血栓回収術

脳梗塞の治療は、発症から治療まで短時間であることが最重要。ためらわずに受診を

Q脳梗塞の主な原因は何ですか？

A

脳疾患の急性期治療に力を注ぐ矢野先生

脳梗塞は脳血管の障害で、何らかの原因で脳の血流がなくなり脳細胞の一部が壊死する病気です。人間の体は血管によって血液が巡り、体中の細胞に栄養を送っています。例えるなら、排水管にゴミが詰まったり、パイプ内に汚れが付着して狭くなれば、水がうまく流れなくなります。血管もそれと同じで、動脈硬化によって血管の内側にコレステロールの塊がこびりつくと血管が細くなり血流が悪くなりますし、血栓が流れてくれば血管が塞がります。具体的には、脳血管の動脈硬化はもちろんですが、脳血管以外の動脈硬化として頸動脈が狭くなる頸動脈狭窄症や、心原性脳塞栓症の原因となる心房細動という不整脈などは脳梗塞発症の大きな原因となります。

Q脳梗塞の初期症状やサインについて詳しく教えてください。

A

血栓回収、緊急手術の体制を24時間整えている

脳梗塞の主な症状はろれつが回らない、言葉がうまく出てこない、体の片側に痺れや麻痺が出る、めまいやふらつき、顔面の麻痺、目の異常、まっすぐに歩けない、物がうまく持てないなどが代表的です。脳梗塞は突然起こるものというイメージのとおり、前兆があることは非常にまれです。しかし、まれではありますが前兆として先ほど申し上げたような症状が一時的に起こる一過性脳虚血発作というものがあります。数分〜30分程度で一度治まってしまうので、「気のせいかな？」「もう大丈夫だろう」と見逃してしまいがちですが、実は脳梗塞が起こりやすい状態になっている可能性が高いです。おかしいなと思ったら、放置せず医療機関を受診しましょう。

Qどのような治療を行うのでしょうか？

A

早期治療で後遺症のリスクを小さくすることをめざす

旧来からの治療法は、薬剤を使った治療が中心で効果が限定的でしたが、最近、超急性期脳梗塞に対して「経皮的脳血栓回収術」という治療を行うことができるようになりました。これは原則として発症8時間以内に行われる治療法で、足の付け根からカテーテルを挿入し、血栓がある場所まで進めて血栓の回収と閉塞の解消を図り、血流を再開させることをめざす方法です。新しい治療方法ですが、根本的に脳梗塞の原因を取り除くことを目的とする治療ですので、うまくいくと症状だけでなく脳梗塞そのものの消失をめざせる場合があります。発症早期であればあるほど期待できる効果が高いので、症状が出た場合はできるだけ早く受診することが肝心です。

Q血栓を回収すれば、根本的な脳梗塞の治療がめざせますか？

A

治療後も定期的な経過観察を行う

血栓回収術を行うことで、脳の血流回復が期待でき、場合によっては根治もめざせます。しかし、脳梗塞になった原因が消えたわけではなく、そこを放置すると再発の恐れがあります。また、症状が残った方でも急変期を過ぎ、リハビリテーションなどを経て「治った」と誤解する方は多いですね。脳梗塞の痕は完全に回復することはなく、傷痕のように残ります。ですから、症状が落ち着いてからも医師と相談しつつ、再発しないように注意を払うことが大切です。また、脳梗塞の治療はとにかく、発症からいかに短い時間で治療をスタートできるかどうかが最重要です。「もう少し様子を見よう」と自己判断することは避けていただきたいと思います。

Qこちらでの脳梗塞患者に対する取り組みを教えてください。

A

治療後は一人ひとりに合わせたリハビリを行う

当院では、脳梗塞に関するいずれの治療も24時間365日行えるように体制を整えています。またリハビリテーション科との連携によって、急性期の早期からのリハビリはもちろん、後遺症が残ってしまった場合の回復期リハビリにも対応しています。症状や後遺症は一人ひとり違います。社会復帰をめざして、それぞれに合わせたリハビリが行えるのも当院の強みだと思います。さらに、重篤な後遺症で社会復帰が難しい場合には、介護施設や病院での療養が可能です。もちろん病院間やクリニックとの連携による、生活援助や再発予防にも取り組んでいます。脳梗塞に関することはなんでも相談していただけますので、気軽に受診をお願いします。