救急・手外科・神経外科を3本柱に
他科と連携して質の高い治療を

救急外傷や上肢の疾患、神経疾患、骨折の後遺症などに対応。精密な診査・診断に基づく精度の高い治療が強み

Q救急外傷の治療における貴院の特徴を教えてください

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チーム体制によるメリットについて語る程原誠医長

【程原医長】当院の特色は、診療科同士の連携体制が非常に良いことです。これは私が当院に着任した頃から一貫していることで、実は救急、外傷治療においては最も重要な部分だと考えています。例えば、整形外科医だけでは治療ができないケースに遭遇した際、当院では他科の医師が嫌な顔一つせずに協力してくれます。そのおかげで、私たち整形外科医は重症外傷や多発外傷につきものの、開放骨折を含む複雑な四肢外傷、脊椎損傷、骨盤骨折、腕神経叢損傷などに対しても、集中して対応することができています。こうしたチーム体制が整っているからこそ、患者さんにも安心して治療を受けていただけるのではないかと思います。

Q手外科で扱う病気にはどのようなものがありますか？

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川野健一部長によると、緊急手術が必要な場合もあるという

【川野部長】上肢の肘関節以下の部位の疾患を扱います。救急科外来では、切り傷、骨折、腱断裂、神経断裂、血管断裂などの外傷を診療しており、皮膚が切れて骨折部が露出した開放骨折などは、緊急手術が必要になります。
【原医長】一般外来では慢性的な手の痛みを引き起こす腱鞘炎や関節の変性疾患なども治療しています。手の麻痺を生じる神経障害やガングリオンを含めた腫瘍や類似疾患も守備範囲です。

Q末梢神経外科の分野ではどんな診療を行っていますか？

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末梢神経の分野について語る原由紀則医長

【川野部長】交通事故が原因で生じる重篤な末梢神経麻痺に、腕神経叢損傷があります。当院は1980年代からこの治療を行っており、現在は神経外科の中に末梢神経外科専門の外来を設け、手外科を専門とする4人の医師が神経損傷後の上肢の機能再建術を行っています。
【原医長】ほかに、手根管症候群、前骨間神経麻痺など末梢神経疾患の紹介も多いですね。一般的に神経疾患は、他の整形外科疾患と比べて診断が難しいこともあるのですが、丁寧な診察に加え、画像検査や電気生理学的検査なども行いながら適切な障害部位診断を行っています。豊富な経験をもとに、手術だけにこだわらず一人ひとりに最適な治療を提供できるよう努めています。

Q骨折の後遺症に対して、こちらではどんな治療ができますか？

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【程原医長】数が多いのは、骨折した部分の骨が癒合しない「骨癒合不全」。骨は癒合したものの、変形している「変形癒合」も治療対象ですが、近年は骨折の治療技術の進歩によって減っています。また、難治性の高いものとしては「骨髄炎」があります。これは骨折の治療中などに、骨の髄の部分に細菌が入り込んでしまい、皮膚に瘻孔（穴）ができて骨の髄から膿が出続けてしまうというもの。いずれの病態も、治療に非常に時間がかかることがあるので、まずは患者さんとの話の中で、その方がどういったことに困っているのかを知り、そこからより良い治療を選択したいと考えています。

Q超音波を使用したブロック注射とはどのようなものですか？

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痛みの緩和について語る佐藤敏秀医長

【佐藤医長】頸椎の神経根が圧迫されて生じる頸椎症性神経根症は、肩甲骨から上肢にかけて痛みやしびれが出ます。こうしたケースでは痛みのある部位の神経付近に麻酔薬を注射し、痛みの緩和を図ります。その際、身体所見やMRIを用いて原因となる神経を確認した後、首に超音波を当てて、注射針をリアルタイムで確認しながら薬液を注入することができます。これにより、危険な血管を避けて適切な位置に麻酔を打ちやすくなるのです。痛みも少なく診察室内で行うことができますので、患者さんの負担を軽減できるのがメリットといえるでしょう。