渡辺 寛 院長

大崎駅南改札口から徒歩約7分の場所にあるのが、「品川リハビリテーション病院」だ。同院の公益財団法人河野臨牀医学研究所が運営する介護老人保健施設と、品川区立大崎図書館が同じ建物にある「品川リハビリテーションパーク」の中心的な施設である同院。渡辺寛院長は、「病気の方、健康な方を問わず、さまざまな人が集う公園のような場をめざしています」と話す。同院では、回復期リハビリテーション病棟と医療型療養病棟を運用しており、急性期の治療を終えた患者を在宅での生活へとつなぐリハビリテーションや在宅復帰が難しい患者の入院療養などを通じて、地域の医療・介護の充実を図っている。介護老人保健施設の施設長も務め、「当法人内での医療・介護の連携を深めるのはもちろん、今後は地域の医療・介護サービスとさらにシームレスに連携し、例えば高齢でも体と脳の機能を維持するといった健康づくりにも取り組みたいですね」と話す渡辺院長に、同院のリハビリテーションの特徴や地域医療で果たす役割、災害への取り組みなどについて聞いた。（取材日2024年8月28日）

当院は、公益財団法人河野臨牀医学研究所が持つ病院の一つで、回復期リハビリテーション病棟84床と医療型療養病棟46床を運用し、回復期と維持期の患者さんを対象に質の高い医療の提供をめざしています。法人内には、ほかに急性期医療を担う「第三北品川病院」や、当院と同じ建物に入る介護老人保健施設などがあり、近隣の医療機関や介護サービスとも密接に連携しながら、急性期から回復期、在宅療養までをサポートし、皆さまが住み慣れた場所で長く暮らせる地域づくりを進めたいと考えています。もともと当院は北品川で診療していましたが、品川区と締結した協定に基づき2018年に、現在の品川区立大崎図書館を含む複合施設品川リハビリテーションパーク内に新築移転しました。施設全体は病気や障害のある方、健康な方などさまざまな人が集う「インクルーシブな交流の場」として、運営や建築デザインの面からも評価されています。

回復期リハビリテーション病棟では、基本的な身体機能の回復訓練に加え、退院後に必要な能力の回復や獲得にも力を入れています。例えば、キッチンやお風呂、トイレ、ベッドなどを置いた在宅生活訓練室を使って、自宅での生活に近い環境での調理や入浴の練習のほか、内外での歩行訓練も行います。また、手すりの設置など室内環境の改善で生活しやすさを高める体験もできますし、さまざまな福祉用具も試用して、自宅でどうすれば生活しやすいかをイメージしていただけます。療養病棟では、回復期リハビリテーション病棟では対応が難しい重症度が高い患者さんなどを受け入れています。以前と同様の暮らしに戻ることが難しい場合でも、ご家族と車いすで外出できるようにすることをめざすなど、新たな生き方やご家族との絆をつなぐ視点を大切にしたリハビリテーションを提供しています。また、必要に応じて介護老人保健施設や訪問看護ステーションとも連携可能です。

VR（仮想現実）やプロジェクションマッピング、ドライビングシミュレーター、磁気刺激装置なども取り入れたリハビリテーションにも力を入れています。VRやプロジェクションマッピングは、ゲーム感覚で取り組みながら身体機能の回復がめざせます。また、パーキンソン病に対する専門的なリハビリテーションプログラムも始めました。アメリカで開発されたパーキンソン病に対する専門的なリハビリテーションプログラムを学んだセラピストも在籍しており、2種類の専門プログラムを実施。4週間または2週間の入院と2週間の外来通院を組み合わせ、集中的な運動療法や発声練習など強度の高いリハビリテーションを実施しています。定期的なリハビリテーションで、低下してきた身体機能の底上げを図ることで、できるだけ長く自宅などの生活の場で不自由が少なく生活が送れるよう努めています。また、ポストポリオ症候群の患者さんへの対応も行っています。

現在の医療と介護の体制は、急性期病院での治療が終わったら回復期の病院で転院し、退院後は自宅や施設での療養と、患者さんの状況で利用するサービスが変わるため、前後の情報共有が非常に重要です。当院では、入院時は法人内の第三北品川病院をはじめ急性期の病院と密接に連携しており、受け入れは非常にスムーズです。退院時は、地域包括室を中心に患者さんやご家族からの相談に幅広く応じるほか、入居する施設や訪問診療、訪問看護を担当する医療機関とも十分に情報を共有しています。特に、同じ建物に入る介護老人保健施設とはシームレスな連携に努め、病院の社会福祉士が介護老人保健施設も兼務して情報を共有しています。また、退院後の外来診療のフォローアップや、入院時と同じスタッフが訪問リハビリテーションを行い、当院の看護師やリハビリテーションスタッフが橋渡し役となってスムーズに在宅復帰を進める仕組みも整えました。

新型コロナウイルスの流行後、肺炎などにかかり呼吸機能や心機能のリハビリテーションが必要な方が目立ちます。リハビリテーションについて、幅広く多様なニーズに応えられるようにしていきたいですね。また、能登半島地震では東京都医師会の要請を受け医師を派遣しました。被災された方の困り事を傾聴するなどリハビリテーションに携わる当院職員ならではの支援も行いました。災害対応に積極的に取り組むのも当院の使命だと考えています。地域との関わりを強くしていくために、同じ建物の中にある品川区立大崎図書館との連携も深めています。図書館内には健康に関する書籍などをそろえた「健康コーナー」を設置して私のコメントも掲示しています。これからは地域の健康情報の発信の場として、特に健康寿命を延ばし介護を予防するためにはどのような日々の生活や体の使い方をすれば良いのかなど、予防医学の方向にもアプローチしていきたいと考えています。