豊富な診療経験を有す専門家に聞く
子どもの熱性けいれん対処法

熱性けいれんは10人に1人の「よくあること」。禁忌を知り、慌てず適切な対処で子どもを支えよう

Q子どもが発熱した際、どのタイミングで解熱剤を使うべきですか。

A

待合スペースには子どもが怖がらないような工夫が施されている

まず、発熱自体は症状であって病気ではないこと、そして「熱が高いから病気が重い」のではないことを強調してお伝えしたいと思います。かつては高熱が脳に障害を及ぼすといわれていたものの、それは脳炎や脳症の後遺症であって、高熱そのものが原因ではないのです。発熱で最も多い原因は風邪などのウイルス感染ですが、体温が上がるのは体がウイルスと戦っている証拠。保護者の方は熱が下がれば安心かもしれませんが、必ずしも坐薬による解熱が正しいわけではありません。たとえ40度の熱があってもニコニコ遊んでいるなら坐薬の使用は不要ですし、逆に38度でもぐったりしているのであれば、坐薬を使って熱を下げる必要があると言えます。

Q熱性けいれんとは、どのような病気ですか？

A

症状や対処法について丁寧に説明する

体温が急激に上がるときに出されるサイトカインという物質によって脳が刺激され起こると言われています。主に生後6ヵ月から5歳までの38度以上の発熱に伴う発作で、脳炎・脳症・てんかんなど別疾患を除外したものと定義されます。日本人の10人に1人が一生に1回、そのうち3割が繰り返し発作を起こすとされ、症状は意識を失って白目をむき、手足が固く突っ張る・ピクピクするなど。単純型なら1～2分ほど、ごくまれに見られる複雑型なら15分ほどけいれんが続き、治まるとボーっとした状態になります。熱の上がり始めに発生することが多く、突発性発疹・インフルエンザ・新型コロナウイルスなどで起こしやすいことがわかっています。

Q熱性けいれんの対処方法と、絶対にしてはいけないことは？

A

熱性けいれんについて語る荒木院長

熱性けいれんが起こると、歯をぐっと食いしばり、体に力が入って息をしなくなって顔色が悪くなっていきます。けいれんが治まれば自然と呼吸は再開するのですが、保護者の方が驚いて無理に口を開け指を突っ込んでしまうことも。これは舌を押し込んで気道を塞いだり、口の中を傷つけた際の出血で窒息したりする恐れがあるため、絶対にしてはいけません。また吐しゃ物を喉に詰まらせる可能性もあるため、仰向けにするのも危険です。けいれんが起こったら落ち着いて体を横向きに変え、吐いた物が喉に詰まらないようにしておけばそれほど心配はありません。ほとんどのケースで救急車が到着するまでに、けいれんは治まっていることでしょう。

Q貴院での診療の流れや治療法について教えてください。

A

同院のスタッフは小児が専門。経験豊富な検査技師が検査を行う

年間の救急受け入れ件数の約3分の1がけいれん性疾患である当院では、小児を専門とする医師・検査技師らが24時間365日、CT・脳波・血液など必要な各検査すべてに対応しています。特に熱性けいれんは数多くの症例に対応しているため、若手医師でも相当数の経験を積んでいるのはもちろん、検査・投薬などがフローチャートで示され、どの医師が診ても適切な対応ができるよう標準化されています。単純型であれば髄膜炎や電解質異常など熱性けいれん以外を病気の可能性がないかを点滴をしながら検査をし、2時間ほど様子を見て問題なければご帰宅可能です。1日で繰り返し熱性けいれんを起こしている場合などは、入院が必要になります。

Q予防法や日常生活で気をつけることはありますか？

A

医療相談室。誤った対処をしないように、知っておくことが大切

子ども向け鼻水止めシロップにも含まれている抗ヒスタミン薬は、けいれんを起こしやすくするため注意が必要です。抗ヒスタミン薬は脳内に入り込んで眠気を引き起こしますが、これがけいれんの閾値を下げます。特に熱性けいれんを一度でも起こした経験がある場合は医師に相談して、眠くならないタイプのお薬を選んでください。もともと脳が熱に敏感な子もおり、熱いお風呂に長時間つかると入浴けいれんを起こすことも。発熱時もシャワーのみであれば問題ありませんが、入浴で体を温めることは体力消耗にもつながるので気をつけましょう。熱性けいれんには遺伝的な要素があるため、血縁者に発作経験の有無を確認しておくとよいでしょう。

Qそのほか貴院の小児診療の特徴や強みについて教えてください。

A

小児専門の病院として、地域の子どもの健康を支える

医師はもちろん、看護師・検査技師・放射線技師・薬剤師・管理栄養士・公認心理師ら全スタッフが小児を専門としているのが当院の強み。子どもの脳波検査も多数行っており、小児の脳波解析ができる専門家が2人いるなど、このような病院は全国的にも少ないのではないでしょうか。24時間365日対応の第二次救急告示医療機関として救急はすべて受け入れているほか、救急救命を担う三次救急との連携体制も確立しています。その上で体だけを診るのではなく子どもの心理面や家庭環境まで目を配り、お困りごとがないか、問題点があればそれを解決できるようサポートすることで、より健やかに成長していけるよう各職種が連携して対応しています。