消化器がんの早期発見は定期的な検診が鍵
積極的な内視鏡検査を

胃がん・大腸がんの早期がんは内視鏡治療で根治をめざす。膵臓がんはリスクを知り早期診断につなげる

Q胃がん・大腸がんは内視鏡で根治もめざせると聞きました。

A

早期の胃・大腸がんは内視鏡の治療も可能と内視鏡部長の内山先生

【内山先生】基本的には粘膜の中にがんが留まっていてCT検査で周囲のリンパ節に腫れがないことが確認できれば、内視鏡治療で根治をめざすことができます。がんが大きくても浅い場所であれば切除が図れる可能性もあります。加えて、粘膜のもう少し下の層までであればリンパ節転移のリスクは少なくなるため、がんが粘膜内にあるのかその下なのかという見極めがポイントになります。内視鏡治療ができるかどうかは、通常の内視鏡でもある程度は診ることはできますが、詳しい検査が必要な場合は、拡大できる特殊なカメラで病変の中の血管の構造を調べたり、超音波内視鏡で深い所まで検査をすることで、粘膜の下の状態を診て判断していきます。

Q胃がんや大腸がんにならないために気をつけることはありますか？

A

【内山先生】胃がんは、ヘリコバクターピロリ菌が関与していることが多いため、ピロリ菌の検査で陽性だった人は除菌を図ることが胃がんのリスク低減につながります。ただ、ピロリ菌感染による胃炎は除菌できたとしても残ってしまい、その胃炎自体ががんのリスクになるため、除菌後も定期的に検査をすることをお勧めします。あとは、塩分の取りすぎや、喫煙、飲酒などにも気をつけていただきたいです。大腸に関しては予防が難しいため、便潜血検査で陽性だったときは必ず再検査で大腸カメラを受けてください。ポリープは便潜血検査ではわからないこともあるので、ある程度の年齢になったら、一度大腸カメラを受けていただきたいと思います。

Q一方で、膵臓がんは生存率が低いと聞きました。

A

膵臓がんの厳しい生存率の要因は検査機会の少なさだと関野先生

【関野先生】膵臓がんは、5年生存率が10％にも満たない厳しい病気と言われています。ですが、1期のなかでも腫瘍が2cm以内の場合には5年生存率が50%と言われており、他のがんと同じように長生きしている人もいます。にもかかわらず全体を見ると10％を切っているのは、ほとんどの人が診断が遅れて、治療が難しい段階である3期4期へと進んだ状態で病気が見つかっているからです。早期診断が難しいのは、多くの自治体で膵臓がん検診が組み込まれておらず、他のがんと比べて検査を受ける人の数が少ないためです。

Q膵臓がんも早期発見が重要なのですね。

A

【関野先生】早期発見をしないと厳しいというのが現状です。発見が遅れると手術をすることが難しくなるため、長生きのためには早期発見しかないというのが他のがんとの違いです。治療法は日進月歩で、新しい標準治療では膵臓がんと診断された人に対して、術前の抗がん剤治療、手術、術後の抗がん剤治療の三段階で進めることで、膵臓がんの術後再発に対するカバーを図っていきます。膵臓がんは遺伝的要素が強く、特に親兄弟に膵臓がんの人がいるとリスクは高くなるため注意が必要です。さらに膵臓はインスリンを作っていることから糖尿病とも密接に関わっていて、糖尿病はがんのリスクであると同時に膵臓がんの症状としての要素もあります。

Q横浜労災病院ならではの特徴について教えてください。

A

早期診断の推進のために地域との連携に力ぞ注ぐ永瀬先生

【永瀬先生】早期診断のためには症状がない時期に病気を見つけなくてはなりません。そこで当院では2019年4月から「膵臓がん早期発見プロジェクト」を始動し、地域のクリニックや検診センターの先生に膵臓がんのリスクを知っていただき、かかりつけの患者さんに膵臓がんを疑うサインがあれば、当院で精密検査を受けていただくというシステムを構築しました。地域の膵臓がんの早期診断に努めています。横浜市では、横浜市立大学附属病院をはじめさまざまな病院でこのプロジェクトが広がっており、行政も介入し、横浜市全体で膵臓がんに対する意識を上げて取り組んでいます。