神奈川県立がんセンターの特徴 | 病院・総合病院・大学病院を探すならホスピタルズ・ファイル

放射線治療、手術、薬物療法の3つを柱とするがんの治療法。放射線治療の一つである重粒子線治療は、病巣だけに集中的に照射できる点が大きなメリットとされている。従来の放射線治療が正常な細胞を含む広い範囲に照射されてしまうのに対し、重粒子線は狙った範囲にだけ集中的に照射することが可能。ほかの放射線治療でも不要な部位に当てないよう技術革新が進んではいるものの、重粒子線はさらにその上をいく精度が期待できるといわれている。周りの正常な細胞を傷つけず、体の深い部分にあるがんだけに照射できることから、治療期間も短縮されたそうだ。重粒子線治療は、そのほかの放射線治療より細胞に与える力が強いため、これまで死滅させるのが難しかった肉腫や膵臓がんといった難治性のがんにも効果が期待されている。現在、同院で保険適用となるのは骨軟部腫瘍、前立腺がん、頭頸部のがんの一部。それ以外は先進医療として実施している。
国内で重粒子線治療ができる施設は多くなく、その中でもがんセンター併設の同施設が果たす役割は大きい。
「すでにがんは治療が難しい病気ではなく、いかに良く治していくかという時代。残念ながら現状すべてのがんが重粒子線治療の対象となるわけではありませんが、一人ひとりの患者さんを精密に診断し、重粒子線治療も含めた治療法の中から適切なものを提供できるのが当院の強みです」と加藤弘之部長。まだ進化の途上にあるといわれている重粒子線治療。同院はその技術をさらに高めていくことを病院全体に課せられた使命とし、治療技術の向上に尽力している。

年々、増加の一途をたどる肺がん。同院の呼吸器外科には研鑽を積んだ医師が多数在籍しており、がんの手術治療に豊富な実績を持つ。中でも低侵襲手術に積極的に取り組み、全症例の約3分の2は内視鏡下手術を実施している。
もともと高齢の患者に多い肺がんにおいては、手術を終えた患者がスムーズに日常生活に戻れるよう、術後の回復を早めるためにできる限り傷口を小さく抑えた治療が求められるという。その一方で、必ずしも内視鏡下手術だけにこだわるのではなく、がんの根治性と患者のQOL（生活の質）を考えながら、開胸手術と組み合わせることも必要。肺の深い部分に位置するがんなど、病態によっては開胸手術の方が適している場合もあるため、患者にそれぞれの術式のメリット・デメリットを説明した上で、希望を踏まえた治療法を選択する。
「他院で切除不能と判断された患者さんでも、当院では可能だと判断して切除することがあります。これまで技術的に難しい手術を多く手がけていますので、ぜひご相談ください」と伊藤宏之部長。手術が必要かどうかを判断するため、呼吸器外科・呼吸器内科・放射線治療科・病理診断科での合同カンファレンスも開催している。
複雑な手術になればなるほど重要になるのが、合併症を防ぐためのケア。同院では患者の状態をしっかりと把握するため二人主治医制を採っているほか、朝・夕に情報共有のためのカンファレンスを実施。チームとして緊密な連携を取ることで、わずかな変化も見逃さずに対処できる仕組みを整えた。きめ細かいケアで患者の回復を支えている。

これまで抗がん剤による治療のイメージが強かったがん薬物療法だが、ここ10年、20年で同分野は大きく発展を遂げており、新たな治療法が生まれ続けている。現在、同院では抗がん剤に加えて、がん細胞の増殖のメカニズムに働きかける効果を持つ分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬などを用い、専門知識を持った医師が広い意味でのがん薬物療法を担当。専門医が10人在籍し、分野の進歩に高い知識と技術で対応している。すでに製剤になっているものだけでなく、臨床試験段階の新薬まで幅広く扱う。
「がん薬物療法ではほかの診療科との連携が欠かせません。原発不明のがんや希少がんに対しては、各診療科の医師たちを集めた『キャンサーボード』を開き、さまざまな意見を考慮して治療方針を決定しています」と酒井リカ部長。診療科の垣根を越えて適切な治療法を検討することによって、患者にとってベストながん治療の提供をめざしているという。緻密な診断のもとで薬物療法を行う同科は、薬の副作用についても理解が深いことから、治療中の患者の全体的なマネジメントをしていく役割も担っている。
初回で副作用が出やすい薬は入院治療から始めるが、多くは通院での治療が可能。医師、看護師、薬剤師がチームとして連携を取りながら安全で確実ながん薬物療法をめざすとともに、病院全体としてもワーキンググループや勉強会を開催するなど、常にがん薬物療法の専門性を高める努力を続けている。同院は国立がん研究センター中央病院と連携する、がんゲノム医療連携病院の指定を受けており、今後はゲノム医療にも取り組んでいく予定だ。

がん治療が進歩したことで、「がんと戦う」から「がんとともに生きる」時代となった昨今。しかしながら、がん自体による、あるいは治療によって身体機能に影響が出るケースは少なくないため、機能改善に向けた術後のリハビリテーションの必要性は高い。例えば肺がんの手術後に肺活量が低下して息切れする、乳がんの手術後に肩が上げにくくなるなど、手術治療による機能障害や、化学療法の副作用で手足がしびれるなどの症状が出る患者は多い。
「日常生活に支障を来す症状にお困りの患者さんを支えるのがリハビリです。がん治療では特に精神的な落ち込みを感じる方が多いため、医療スタッフが患者さんとしっかり関わる必要があります」と水落和也部長。
少ない人員ながらも手厚いリハビリを提供する同科。頭頸部のがんによく見られる飲み込みの障害は、そのほかのがんでも栄養状態の悪化や筋力の低下、化学療法により味がわからなくなることで起こる場合があるため、言語聴覚士が回復をサポート。障害が引き起こされる状況を患者本人や家族に知ってもらうことをリハビリの第一歩としている。飲み込めないからといってそのままにしておくと、さらに機能が衰えてしまうため、少しずつトレーニングすることを重要視。肝臓や膵臓、食道がん、膀胱がんなど手術時間が長いものは、一定のポジションで体が固定されることから、術後に腰や背中の痛みを訴える高齢者は多いという。早い回復には早期からのリハビリが必要となるため、手術の翌日にはトレーニングを開始する。退院後、必要な患者には外来でのリハビリも実施している。

がん治療による脱毛や肌の黒ずみ・くすみ、術後の傷痕など外見に変化が現れるケースは少なくないそうだ。社会生活に影響を及ぼすこともあるため、深刻な悩みを抱える患者は多いという。そうした患者や家族の相談窓口として開設された、アピアランスサポートセンター。「いつから髪の毛が抜けるのか」「治療で肌が敏感になった」「眉毛やまつげが薄くなり顔の印象が変わった」「どんなウィッグを準備すれば良いのか」「爪が弱くなった」といった利用者一人ひとりの悩みを聞きながら、肌をケアする適切な方法やウィッグの選び方、気になる部分をカバーするメイクの工夫など、専門スタッフが具体的な解決策を見つけるサポートを行っている。個別の相談に対応するほか、メイクのセミナーをはじめとした講習会なども定期的に開催。あらゆる角度から、患者が「自分らしく」過ごすための支援に尽力しているという。受付時間は平日の9時～17時で、予約なしの面談も可能。電話での相談も受けつける。女性はもちろん、男性の気軽な相談も呼びかけている。