我慢せず適切な時期に手術を
痛みや痺れが特徴の腰部脊柱管狭窄症

体への負担を抑えた腰部脊柱管狭窄症の手術と、個別リハビリテーションによる早期自宅復帰

Q脊柱管狭窄症とはどのような病気なのですか？

A

整形外科領域に造詣が深い院長の曽田是則先生

腰部脊柱管狭窄症は、脊柱管という背骨の中にある神経の通り道が狭くなり、神経が圧迫されることで起こります。主な症状は、お尻から太もも、足にかけての痛みやしびれです。これらの症状が強くなると、歩き続けることが難しくなり、しばらく休むと再び歩けるようになるという特徴的な症状が見られます。これを間欠性跛行（かんけつせいはこう）といいます。さらに症状が進行すると、薬物療法などの保存療法では改善が難しくなり、立つこと自体が困難になる場合もあります。そのような場合には、腰椎のMRI検査を行い、診断を確定した上で、症状や画像所見に基づいて治療方針を検討していきます。

Q治療ではどのようなアプローチを行うのでしょう。

A

まずは保存療法から開始するのが基本です。飲み薬・貼り薬・塗り薬・ブロック注射などの薬物療法に加え、運動療法を併用しながら経過を見ていきます。それでも症状が改善しない場合には、手術による治療を検討します。手術に不安を感じる方も少なくありませんが、現在は顕微鏡を用いて患部を拡大しながら処置を行い、切開も数センチ程度と身体への負担が少ない低侵襲手術が可能です。一方で、手術を先延ばしにして症状を我慢し続けると、運動神経麻痺により回復が難しくなることもあるため、適切なタイミングでの判断が重要です。

Q痛みや痺れを我慢しすぎるのは良くないのですね。

A

手遅れになる前に、気になることは遠慮せず相談することが大切

最悪の場合、回復が見込めなくなることもあるため、そうなる前に検査を受けることが重要です。お尻から太もも、足にかけて痛みやしびれがある場合は、一度腰の検査を受けることをお勧めします。特に年配の方は手術への恐怖心から我慢しがちですが、現在は低侵襲手術が主流で身体への負担も軽減されています。保存療法で改善できれば理想ですが、その判断には検査が不可欠です。気になる症状があれば早めに受診することが大切です。

Q変形性膝関節症を併発しているケースもあると伺いました。

A

腰部脊柱管狭窄症や変形性膝関節症は、いずれも高齢の方に多く見られ、両方を併発するケースも少なくありません。当院では脊椎と膝それぞれに専門の医師が在籍し、両疾患に対応可能です。手術が必要な場合には各分野の医師が連携し、治療の優先順位を専門的に判断します。長期的には、痛みを我慢するより適切なタイミングで治療を行うことで生活の質の向上が期待できます。また、加齢に伴う筋力低下を防ぐため、日頃からの運動習慣も重要です。特に腰に負担のかかる作業をされる方は予防を意識しましょう。

Q手術をした場合、術後についても教えてください。

A

多方面からしっかりサポートし、希望に沿った機能回復をめざす

術後は日常生活への早期復帰をめざし、計画的にリハビリテーションを行います。当院では理学療法士・作業療法士が担当制で関わり、医師と密に連携しながら一人ひとりの状態や生活背景に合わせたプログラムを提供します。入院中から外来まで切れ目のない支援体制を整え、生活環境や身体状況に応じて無理のない回復を促します。腰部脊柱管狭窄症は高齢者に多い疾患ですが、安心して取り組める内容とし、自宅での運動指導も行い、退院後も継続的に機能回復を支援します。